Сегодня — Всемирный День борьбы с остеопорозом: Советы врачей Орехово-Зуевской ЦГБ

Фото: inorehovo.ru
Ломота в теле и суставах, боль в нижней части спины, сутулость, ломкие ногти и волосы — эти симптомы могут свидетельствовать о первых признаках развивающегося остеопороза, поэтому крайне важно знать о факторах риска и способах лечения болезни, корреспондент Орехово-Зуевского ИА Марина Отрадная попыталась выяснить у врачей Орехово-Зуевской ЦГБ, как все-таки противостоять недугу

Лидия Буряченко

Что это такое?

«В общепринятом понимании остеопороз — прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов. Но это, скорее, не болезнь, а метаболический синдром. Известно, что в костях содержатся кальций и фосфор, делающие их твердыми и прочными. При указанном заболевании происходит вымывание минеральных веществ из костной ткани и, как следствие, понижение плотности костей — остеопения», — пояснила заведующая отделением эндокринологии и терапии больницы № 5 Лидия Буряченко.

Длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, сбои в работе обмена веществ, нарушение пищеварения, функций щитовидной и поджелудочной желез, гормональные изменения, происходящие в период климакса, недостаточная физическая активность — все это может спровоцировать развитие остеопороза.

Болезнь по наследству

В группу риска, прежде всего, входят женщины старше 55 лет, которые переживают период менопаузы. Риск развития заболевания у мужчин, по мнению некоторых ученых, спровоцирован снижением уровня тестостерона. Помимо этого остеопорозу подвержены пациенты со сниженным уровнем половых гормонов, люди с повышенным уровнем потоотделения, низким весом, наследственной предрасположенностью, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Тихий «убийца» и случайная «находка»

Первые симптомы остеопороза определить сложно, поэтому болезнь часто называют «тихим убийцей». О том, что костная ткань стала ломкой и хрупкой человек узнает после перелома. Это подтверждает Лидия Константиновна.

«Перелом позвоночника часто бывает случайной «находкой». Люди терпят боль, до последнего не обращаясь в больницу. К нам в руки нередко попадают рентгеновские снимки, на которых четко виден перелом какого-нибудь позвонка, произошедший задолго до того, как пациент обратился за помощью», — пояснила специалист.

Она добавила, часто переломы возникают даже после незначительных ударов, толчков, ушибов, даже в результате тряски, как это произошло у одного из пациентов терапевтического отделения.

«Был такой случай: мужчина ехал в маршрутке, водитель которой не заметил «лежачего полицейского» на дороге. С того злополучного дня жизнь одного из пассажиров резко изменилась. Сильная боль в пояснице не давала покоя, впоследствии мужчина оказался в больнице», — рассказала Буряченко.

По ее словам, в настоящее время в терапевтическом отделении проходит стационарное лечение 18-летний пациент, у которого диагностировали нарушение функции соматотропного гормона (заболевание гипофиза, связанное с гормональными расстройствами). На фоне этого тоже может развиться остеопороз. Парень автоматически попадает в группу риска.

Совет врача

«Диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенологического и ультразвукового обследований, абсорбциометрии, компьютерной томографии, денситометрии. На сегодняшний день денситометр имеется в Давыдовской больнице, где жители городского округа Орехово-Зуево могут пройти бесплатное обследование», — продолжает завотделением эндокринологии и терапии.

В ближайшее время Лидия Константиновна планирует отправить на обследование в Давыдово того самого парня с нарушением функции соматотропного гормона. Биохимический анализ крови может определить точное содержание в крови кальция, щелочной фотофазы, витамина D, паратгормона и фосфора. Этот метод также используется во врачебной практике. Кроме того, сейчас успешно функционирует шкала «FRAX», разработанная Всемирной организацией здравоохранения. Она позволяет рассчитать вероятность возникновения остеопоретических переломов в ближайшие 10 лет.

Кстати, протестировать себя на «риск» может каждый, не выходя из дома. Для этого необходимо зайти в Интернет и указать в строке поиска «Шкала «FRAX». Советуем воспользоваться. Ведь порой остеопороз может развиваться бессимптомно.

Пол имеет значение

Остеопороз лечится медикаментозно. Людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, способствующие восстановлению гормонального фона. Пожилым гражданам выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и  витамина D. Женщинам в период климакса прописывают заместительную гормональную терапию, а также бисфосфонаты. В лечении используются препараты, стимулирующие костеобразование, препараты для подавления костной резорбции. Гормональные препараты при остеопорозе подбирают в зависимости от пола, возраста и факторов риска.

Владимир Друккер

« Остеопороз, как пишут некоторые эксперты, заболевание «тихое»: о нем не много и не часто говорят. Именно поэтому люди мало знают об этой болезни. По статистике примерно треть (а по некоторым данным — половина) женщин и пятая часть мужчин после 50-ти лет страдают от повышенной ломкости костей», — пояснил заведующий отделением травматологии и ортопедии филиала № 1 «Первая больница» Владимир Друккер.

По его словам, симптомами остеопороза, которые могут косвенно указывать на наличие болезни, являются: повышенная утомляемость, ощущение тяжести между лопатками, уменьшение роста, искривление позвоночника, слабость в мышцах, судороги в нижних конечностях, которые чаще всего возникают в ночное время, болезненные ощущения в мышцах, костях, в области поясницы, расстройства пищеварительной системы. Другими признаками заболевания могут быть уменьшение массы тела, изменение осанки, частые переломы костей без повреждающего воздействия, при этом обычно повреждаются позвонки, шейка бедра, область лучезапястного сустава, шейка плеча, кости таза.

«Мы, как травматологи, чаще всего имеем дело с осложнениями остеопороза, так называемыми маркерными переломами, то есть теми переломами, которые чаще возникают при наличии у пациента остеопороза. Переломы, как правило, низкотравматические и патологические. Они происходят даже при незначительных травмах. Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет. В итоге — перелом», — добавил врач.

В своей статье «Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии» О. М. Лесняк приводит следующие данные: в России из-за остеопороза происходит 3,8 миллиона случаев переломов позвонков в год, каждую минуту ломается 7 позвонков, а каждые 5 минут происходит перелом шейки бедра. Переломы не тел позвонков, как правило, проявляются симптомами, характерными для их локализации: боль в месте перелома, отек, деформация, нарушение функции конечности. Примерно две трети переломов позвоночника проходят бессимптомно (хотя пациенты могут жаловаться на хроническую боль в спине, первопричиной которой выступают другие факторы, такие как остеоартрит).

Клинически выраженный компрессионный перелом позвонка начинается с острой боли, которая обычно не «отдает» в другие места, усиливается в вертикальном положении, может сопровождаться точечной чувствительностью позвоночника, и, как правило, начинает ослабляться в первую неделю. Остаточные боли могут сохраняться месяцами или остаются постоянно.

Лечение переломов костей на фоне остеопороза может быть как консервативным, так и оперативным. К консервативному лечению чаще прибегают при переломах шейки плеча, лучевой кости, костей таза. Безусловно, самым неприятным из маркерных переломов является перелом шейки бедра. Известно, что при отсутствии должного лечения, смертность в течение первого года после перелома шейки бедра достигает 52 %, среди выживших больных 33 % остаются прикованными к постели, а 42 % ограниченно активны: только 15 % из них выходят из дома и лишь 9 % возвращаются к прежнему образу жизни.

В случае наличия такого перелома, при отсутствии противопоказаний, применяется оперативное лечение — производится фиксация отломков специальными металлоконструкциями или производится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Все эти виды лечения проводятся в нашем отделении.

Кстати, 30 октября в МОНИКИ пройдет научно-практическая конференция для эндокринологов, терапевтов, врачей общей практики, ревматологов, травматологов на тему: «Актуальные проблемы эндокринологии: остеопороз, саркопения и другие метаболические нарушения: проблемы и их решения». Специалисты из Орехово-Зуева планируют присутствовать на данном мероприятии.

Выдержки из научной работы одной из коллег Владимира Друккера, кандидата медицинских наук Александры Кисель:

— в основе развития остеопороза лежит нарушение внутрикостных механизмов — моделирования и ремоделирования.

— классификация остеопороза: первичный (постменопаузальный, сенильный, ювенильный, идиопатический), вторичный, связанный с заболеваниями эндокринной системы, ревматическими заболеваниями, заболеваниями органов пищеварения, почек, крови, генетическими нарушениями.

— в последние годы на основании данных гистоморфометрии выделяются

три формы остеопороза: трабекулярная, кортикальная, смешанная.

— основными целями лечения остеопороза являются: замедление или прекращение потери костной массы, ее увеличение, предотвращение возникновения переломов костей, нормализация процессов ремоделирования, уменьшение или исчезновение болей в костях, улучшение состояния больного и расширение его двигательной активности, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

условно можно выделить меры первичной и вторичной профилактики. К первой группе относятся контроль за достаточным потреблением солей кальция с раннего детства, обеспечение организма кальцием в периоды беременности и лактации, активный образ жизни и занятия физкультурой с умеренной нагрузкой, отказ от алкоголя и курения, а также от различных несбалансированных диет. Показаниями к вторичной профилактике следует считать наличие таких факторов риска, как ранняя менопауза, гипогонадизм, лечение противосудорожными средствами.

Осторожно: постменопауза

В настоящее время проблема остеопороза актуальна. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин после 60 лет. В это время наступает постменопауза, в течение которой выработка эстрогенов практически прекращается. Другие факторы, способствующие потере костной массы у пожилых: дефицит в пище кальция и витамина D, возрастные гормональные изменения, не связанные с дефицитом эстрогенов.

Факторы риска:

— женский пол и худощавое телосложение, вес менее 50 кг;

— преклонный возраст (старше 75 лет);

— ранняя, искусственная или физиологическая менопауза;

— курение, анорексия, булимия, недостаток кальция в пище, употребление алкоголя и низкая подвижность;

— ревматоидный артрит;

— длительная неподвижность, например, постельный режим;

— наследственная предрасположенность.

Как проверить состояние костей (второстепенные признаки):

— сутулость, старческая горбатость;

— снижение роста на 3-5 см в год;

— ломота в теле и суставах.

Первые симптомы остеопороза зачастую появляются уже на стадии остеопении и выражаются в возникновении переломов лучевой кости в типичном месте.

Когда стоит обратиться к врачу:

— постоянные боли в шее или нижней части спины у женщины в постменопаузальном возрасте;

— сильная боль в конечности или спине, которая мешает нормально двигаться;

— получение травмы с подозрением на перелом позвоночника, шейки бедра или костей предплечья.

Что включает диагностика:

1. Рентгенологическое обследование, при котором делается рентгенологический снимок кости. По насыщенности ее цвета судят о состоянии кости и ее плотности. Чем светлее кадр, тем сильнее нарушения.

2. Абсорбциометрия — диагностика болезни при помощи двух лучей, а не одного, как при денситометре. Чем больше кость поглощает излучения, тем серьезнее и обширнее разрушения.

3. УЗИ-обследование. В данном случае во внимание принимается скорость поглощения ультразвука, чем она выше, тем очевиднее нарушения строения костной ткани.

4. Однофотонная денсинометрия. Этот метод основан на определении плотности костных тканей, занимает не более 15 минут.

5. Компьютерная томография.

6. Биохимический анализ крови. С помощью него можно определить точное содержание в крови кальция, щелочной фотофазы, витамина D, паратгормона и фосфора.

Цифры, факты:
— примерно у 80 % женщин в возрасте после 50  лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже;

— самое распространенное осложнение остеопороза — перелом шейки бедра;

— практически каждая женщина после 65 лет «имеет на своем счету» хотя бы один перелом, и чаще всего он связан именно с остеопорозом.

Профилактика

Сбалансированное, рациональное питание, богатое кальцийсодержащими продуктами, играет огромную роль в профилактике и терапии остеопороза. Всем достигшим сорокалетнего возраста, независимо от общего состояния здоровья, необходимо повысить в своем меню долю молочных продуктов —сыра, йогурта, ряженки, творога. При этом необходимо помнить, что в усвоении кальция активное участие принимает витамин D, а значит вместе с богатыми кальцием продуктами следует потреблять и достаточное количество яиц, жирной морской рыбы, субпродуктов. Чаще гуляйте на свежем воздухе в солнечные деньки — так вы частично восполните нехватку в своем организме витамина D. Какие продукты способны предупредить разрушение костей еще? Конечно те, которые богаты белком, ведь именно он выступает источником коллагена и незаменимых аминокислот. Вот почему остеопороз очень часто развивается у вегетарианцев, а еще в его формирование весомый вклад вносит масса тела. Субтильные барышни с дефицитом массы тела могут столкнуться с этим недугом даже в молодости.

 
По теме
24 октября 2018 года в Мытищах проводились мероприятия, посвященные Всемирному Дню борьбы с остеопорозом - МОЦМП 24 октября 2018 года в Мытищинской городской поликлинике №2 провели мероприятия, посвященные Всемирному Дню борьбы с остеопорозом, среди которых лекции и беседы для населения о факторах риска развития заболевания,
12.11.2018
 
Игорь Исаев проверил ход реализации программы капитального ремонта объектов здравоохранения в г.о. Озёры - Озёрский район Депутат Мособлдумы Игорь Исаев совершил рабочую поездку в г.о. Озеры. В целях контроля проведения ремонтных работ в учреждениях здравоохранения парламентарий посетил взрослую поликлинику Озёрской ЦРБ.
14.11.2018
 
Начальник Комитета по ценам и тарифам Московской области Мария Пичугина - Правительство Московской области Источник: Комитет по ценам и тарифам Московской области Комитет по ценам и тарифам Московской области возглавила Мария Пичугина, она с 2002 года занимала руководящие должности в организациях электро- и теплоэнергетики,
14.11.2018
 
IP-телефония и современная сигнализация появятся в поликлинике № 3 Орехово-Зуева после ремонта - Орехово-Зуевская правда В рамках рабочей поездки глава городского округа Орехово-Зуево Геннадий Панин проинспектировал ход работ в поликлинике № 3, здесь по госпрограмме Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2014 — 2020 годы» веде
14.11.2018 Орехово-Зуевская правда
Всемирный день борьбы с диабетом, отмечаемый ежегодно 14 ноября, был введен в 1991 году Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения в ответ на угрозу возрастания заболевания диабетом в
14.11.2018 Серп и Молот
РИАМО, Анастасия Осипова На прошлой неделе в Подмосковье уровень заболеваемости ОРВИ был ниже эпидемических пороговых величин, прививки от гриппа сделали почти три миллиона человек, или около 40% жителей региона,
14.11.2018 Ступинская панорама
ВНИМАНИЕ! ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! - Газета Время Щёлковский водоканал информирует о том, что завтра, 14 ноября, в связи с устранением технологического сбоя на территории гаражного кооператива в Чкаловском возможно понижение давления водоснабжения в центральной части микрорайона.
13.11.2018 Газета Время
Очередное заседание комиссии по делам несовершеннолетних состоялось в районной администрации - Лотошинский район Очередное заседание комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав под председательством заместителя главы администрации Лотошинского муниципального района Алексея Куликова состоялось 13 ноября в зале заседаний ра
14.11.2018 Лотошинский район
16 октября 2018 года Клинский городской суд вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении трех граждан г. Клин, которые признаны виновными в совершении преступлений, предусмотренных ст.
14.11.2018 Серп и Молот
Она направлена на предупреждение и раскрытие преступлений, связанных с незаконным оборотом, сбытом, хранением наркотических веществ, а также пресечение каналов их поставки.
14.11.2018 Газета Время
Великие имена России - Щёлковский район Выбрать имена выдающихся соотечественников, которые дополнят названия аэропортов Домодедово и Шереметьево, можно до 30 ноября.
14.11.2018 Щёлковский район
Семь чудес Сергиево-Посадской земли - Копейка Посвятить целых два дня Подмосковным красотам, истории любимой страны и красивейшим достопримечательностям, зарядиться бодростью и надышаться свежим воздухом,
14.11.2018 Копейка
Тирольская память России - Подольский рабочий В 2017 году исполнилось 120 лет Русского Дома им. Бородиной в южно-тирольском городе Мерано, Италия Все началось с того, что дочь надворного советника Надежда Ивановна Бородина лечилась от чахотки в Мерано.
14.11.2018 Подольский рабочий
С 24 ноября по 2 декабря в Доме ученых научного центра РАН в Черноголовке пройдет Второй международный музыкальнопросветительский проект «Гиндин-фестиваль», который объединяет музыкантов и ученых.
14.11.2018 Шаховские вести
С 24 ноября по 2 декабря 2018 г. в Доме ученых научного центра РАН в Черноголовке пройдет Второй международный музыкально- просветительский проект «Гиндин-фестиваль», который объединяет музыкантов и ученых.
14.11.2018 Авиаград Жуковский
Чемпион Европы из Нестерова - Красное знамя Житель Нестерова Денис Курмей несколько лет назад увлекся пауэрлифтингом и добился впечатляющих результатов – стал мастером спорта, рекордсменом России,
14.11.2018 Красное знамя
Баскетболисты «Кристалла» выправляют турнирную ситуацию в первенстве Московской области сред команд высшей лиги.
14.11.2018 Газета Новости недели
Продолжение серии статей Игоря Пелевина об истории орехово-зуевского футбола Орехово-Зуевский отряд Красной гвардии Государственный переворот, который со временем станет Великой октябрьской социалистической революцией,
13.11.2018 Орехово-Зуевская правда
Уже свыше 40 тысяч заявок по несанкционированным парковкам Подмосковья решено с помощью «Народного инспектора» - Газета Время Как отмечают специалисты портала «Добродел», на базе которого работает приложение, в среднем за пользователи присылают более тысячи новых номеров нарушителей,
14.11.2018 Газета Время
  Энергетики ПАО «МОЭСК» (входит в ГК «Россети»), обеспечивающего электроснабжение потребителей на территории Московского региона,
14.11.2018 Администрация г.п.Видное
Московское областное УФАС России рассмотрело жалобу ООО «Диалог-Сервис» на действия Администрации Одинцовского муниципального района и МКУ «Центр муниципальных закупок Одинцовского муниципального района Московской област
14.11.2018 Газета Ключ